和歌山県内初 乳がん専門センター
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紀和ブレスト（乳腺）センターを受診されたとき、どんな検査があるのか、また何が起きるのか不安なこともあるかと思います。ここでは、初診から精密検査まで、どのような流れになるのか簡単にご紹介します。
視診
乳房の大きさや形、ひきつれ・腫れ、皮膚のただれや異常分泌がないかを医師が目で観察します。
触診
乳房を実際に触ってみて、しこりがないかを判断します。しこりがある場合は、しこりの大きさ、形、硬さ、表面の状態などを確認します。また、乳房以外にも脇の下や鎖骨の上のリンパ節も調べます。
乳腺のＸ線撮影のことです。乳房を片方ずつ透明の板で挟み、押しつぶした状態で撮影します。圧迫されるため痛みが少しあります。
この検査では、乳腺の中のしこりだけではなく、乳がんの初期症状である細かく石灰化したもの（微細石灰化）も写し出すことができます。
血管内に造影剤を注入して乳房の撮影をおこなうのがMRI検査です。MRI装置に乳房検査専用の機器を取り付け、機器に両方の乳房が入るようにうつぶせの状態で寝ていただいて検査をおこないます（病気が疑われていない側の乳房も同時に検査します）。
MRマンモグラフィは、従来のマンモグラフィや超音波検査などで悪性もしくは、悪性の可能性が強く疑われる場合におこなわれ、良性・悪性の判定（手術の必要性）、病変の広がり（浸潤や乳房内転移の有無）、抗がん剤効果の判定など手術や治療の判断のためにおこないます。
当院では、2015年10月より磁石の力が1.5テスラの装置から3.0テスラの装置へと更新されました。装置が新しくなることにより更に安定した鮮明で細かな画像を提供できるようになりました。また、マンモグラフィや超音波検査では、わからなかった乳房内の別の病変も鮮明に検出できるようになり、以前の装置以上に病変の状態を把握していただけるようになりました。
乳房の断面像を描写する検査です。
乳腺の病気の存在や良・悪性の診断を行うのに有効な手段です。
乳腺密度の濃い若年層に向いており、乳腺症はもちろん、触診ではわからない小さなしこりまで調べることが出来ます。
無痛無害の検査ですので繰り返し何回でも検査ができます。
マンモグラフィなどで見つけた小さな病変に対し、吸引装置を用いた専用の針を刺し、組織を採取する乳房専用組織生検システムです。従来はしこりを触れない微細石灰化などの小さな病の診断は、外科的に切除して検査を行い、小さな病変にも関わらず大きな傷が残りました。
マンモトーム生検は局所麻酔をしたのち、太い針を刺したまま角度を変えて何度でも組織を採取することができ、4ミリほどの縫合の必要のない小さな傷ですみます。
乳頭からでている分泌物をガラスの板にこすりつけて取り、その中にある細胞の性質を顕微鏡で見ます。
分泌物がでている乳管口に細い管を入れ、造影剤を注入して、マンモグラフィを撮ります。
がんにより、乳管が狭くなっている箇所や小さくなっていたり圧迫されていたりする箇所がないかが判ります。
マンモグラフィやエコーなどの画像診断で異常が疑われた場合、乳房のしこりに細い注射針を刺して、溜っている体液や細胞を吸引して採取し、がん細胞の有無を調べる検査です。局所麻酔の必要はありません。
色鉛筆の芯くらいの太さの針でしこりの一部分を調べる組織診、しこりを取り出して調べる摘出生検などを行います。麻酔をしてから検査をします。
遺伝性乳がん・卵巣がん症候群に関する遺伝子検査を始めました。
がん（乳がん・卵巣がんを含む）の発症に関係する要因は大きく分けて“環境的要因”と“遺伝的要因”があると言われています。
“環境的要因”とは生活習慣(食生活、飲酒、喫煙、運動)などの遺伝しないもの“遺伝的要因”とは親から受け継いだ生まれつき持ったもののことを言います。
遺伝要因が、がんの発症に強く関わっている場合を『遺伝性のがん』といい、乳がん・卵巣がんでよく知られているのが、『遺伝性乳がん・卵巣がん症候群』=ＨＢＯＣ（Ｈereditary Breast and Ovarian Cancer）
です。乳がんや卵巣がん全体の10%は遺伝性のがんと考えられています。
ただし、ご家族に乳がんや卵巣がんを発症された人がいるからといって、必ずしも遺伝性のがんであるとは限りません。
遺伝性のがんには次のような特徴があります。
・若年で乳がんを発症する。
・トリプルネガティブタイプの乳がんを発症する。
・両方の乳房に乳がんを発症する。
・片方の乳房に複数がんを発症する。
・乳がんと卵巣がん（卵管がん、腹膜がんを含む）の両方を発症する。
・男性で乳がんを発症する。
・家系内に膵臓がん、前立腺がん、乳がん、卵巣がんになった人がいる‥などです。
ＨＢＯＣであるか否かを調べる方法として、遺伝子検査があります。
当院でも、ＨＢＯＣの可能性が疑われる方や遺伝子検査を希望する方に対し、遺伝子検査を実施する体制を整えました。
また、既に乳がんを発症している人が、遺伝子検査で遺伝子に異常があると判定された場合は、新しい治療薬オラパリブ(リムパーザ)を使用する事が可能となります。
ＨＢＯＣと診断された人の血縁者の方や遺伝子検査を希望する方も遺伝子検査を行う事ができますが、遺伝子検査を行う事で生じるメリット・デメリットをご理解頂くために、遺伝カウンセリング外来をご紹介させて頂くこととなります。
遺伝子検査を実施するにあたって、私たち看護師は情報をできるだけわかりやすくお伝えさせて頂くと共にご相談を受けさせて頂きたいと思っております。遺伝子検査がご自身の健康状態と向き合い、未来の健康を考えるひとつのきっかけになれば幸いです。
